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原创 益生菌与婴幼儿湿疹

2022-06-23 09:52 阅读 4

原标题:益生菌与婴幼儿湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显疹痒,易复发,是婴幼儿期最常见的过敏性疾病之一,往往也是过敏进程的第一步。

起病大多在生后1~3个月,6个月以后逐渐减轻,1岁半以后大多数患儿逐渐自愈,一部分患儿延至幼儿或儿童期,病情轻重不一。皮疹多见于头面部,如额部、双颊、头顶部,以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢,甚至可以泛发全身。初起时为散发或群集小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮,可有渗出、糜烂及继发感染。因瘙痒患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮,愈后不留瘢痕。

湿疹现阶段的主要治疗为局部治疗和系统治疗,其中局部治疗依据分期进行治疗,主要是使用保湿剂、止痒剂和糖皮质激素类。系统治疗主要是维生素C、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等静脉注射抗过敏治疗,口服抗组胺药抗过敏止痒,但治疗控制症状后容易复发。

1.遗传因素:患者常有先天性过敏体质,且具有特殊类型的遗传倾向和体质的易感性,约75%的患者其一级亲属中有遗传过敏性疾病病史。

2.易发因素:婴儿湿疹的高发病率主要是由于婴儿皮肤角质层薄、毛细血管网丰富、内皮含水及氯化物较多,因而容易发生过敏反应。

3.摄入食物性变应原:消化道摄人食物性过敏原,使体内发生Ⅰ型过敏反应。

4.母体雌性激素影响:有些婴儿,尤其在新生儿时期,由于母体雌性激素通过胎盘传给胎儿,以致新生儿皮脂增多,易致脂溢性湿疹。

5.菌群紊乱:肠道菌群紊乱在湿疹的发生和发展中发挥了重要的作用。近年来还发现湿疹患儿皮肤菌群也存在紊乱,主要为多样性和菌群数量的减少。

湿疹的虽然病因复杂,但一般认为婴儿湿疹主要是由于Th1/Th2的失衡。

T细胞是相当复杂的细胞群体,有三个大类,其中辅助性T细胞,简称Th细胞,占T细胞总数的50~70%,能够分泌多种细胞因子,根据其分泌细胞因子的功能不同,辅助性T细胞可分为Th1和Th2两亚群。Th1和Th2两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。

当机体受到外界食物等抗原刺激后,Th2细胞功能亢进,不断激活B细胞产生相应的抗体,导致婴儿湿疹的发生。在所有的新生儿中,出生时均表现为Th2倾向的过敏原特异性反应。正常情况下,出生后Th2反应和Th1反应逐渐达到平衡状态,出生后增强Th1的优势或者/和削弱Th2优势,有利于降低过敏的发生,若有持续Th2偏倚则易发生过敏症状。儿童早期若减少外界感染源的机会,阻止了Th1细胞的免疫成熟,从而激发Th2细胞的免疫功能,于是机体对于外界过敏原的反应增加。

根据“卫生假说”,若在生命早期缺少接触微生物的机会(家庭卫生追求过于干净),造成机体对过敏原的免疫应答仍向Th2偏移,也就是机体便倾向于过敏应答,而在早期接触卫生物,就更易趋向于Th1/Th2平衡。随着肠道菌群在免疫系统发育和成熟,“卫生假说”已经延伸为“菌群学说”。

根据“肠道菌群假说”,新生儿出生后依靠微生物来建立的免疫系统,肠道菌群里面的某些种具有刺激免疫系统的作用,但不引发炎症反应,因正常肠道菌群里面具有肠道相关淋巴组织的刺激物,从而产生Th1应答,慢慢使Th2反应和Th1反应逐渐达到平衡状态。肠道菌群的代谢产物短链脂肪酸对T细胞亚群的分化增殖,对抗过敏反应发挥着重要作用,调节着宿主的免疫动态平衡。

通过患有过敏性疾病的儿童的大便菌群,发现患有过敏性疾病的儿童的乳杆菌和双歧杆菌数量较低,而大肠杆菌、金黄色葡萄球菌数量增多。在免疫系统不完善的人群体内一般都会有Th2细胞功能亢进的现象,受到病原体等外因感染时,倾向于Th2方向极化,使得机体容易出现如湿疹、鼻炎、哮喘等各种过敏性疾病,Th2分泌的细胞因子能够促使B细胞分泌IgE抗体;而相关研究证明患者血清IgE的增高与慢性湿疹患者皮损严重度有一定的关联性。故在肠道菌群失衡的患者中,容易出现Th1/Th2表达失衡的现象,从而引发一些过敏性疾病,并有可能诱发和加重湿疹患者的皮损表现。

肠道菌群是指寄居在我们人体胃肠道里面的微生物,正常人体胃肠道内微生物数量是机体正常细胞的10倍。它们常年居住于人体内,与我们相互依存,它们被称为是人体内的第二大器官,控制着人体内的消化、免疫、拮抗病原体、控制肿瘤等作用。

有诸多研究证实在过敏性疾病发生之前肠道菌群会发生改变,当肠道菌群紊乱时,肠道内共生菌阻止致病菌入侵、抑制炎症反应等作用减弱,打破了肠道共生菌所诱导的免疫耐受,导致异常免疫应答,从而加重变态反应性疾病的发展过程。因此,早期补充益生菌能够促进婴幼儿健康肠道菌群的形成,塑造成熟的免疫应答系统,从而预防儿童过敏性湿疹的发生。

研究表明,正常儿童肠道菌群以乳酸杆菌和双歧杆菌为主,而过敏患儿体内梭状杆菌含量明显增加,双歧杆菌含量明显减少;湿疹患儿肠道中大肠杆菌、金黄色葡萄球菌数量增多,而双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。这可能解释使用乳酸杆菌和双歧杆菌混合菌株预防儿童过敏性湿疹效果较好的现象。此外,国际上也推荐使用乳酸杆菌和双歧杆菌治疗过敏性湿疹患儿。

益生菌对2岁以内儿童过敏性湿疹的预防作用效果更明显。原因可能是婴幼儿过敏性疾病多发生在3岁以内,尤其是1岁以内的发病率最高,且随着婴幼儿年龄增长,其免疫系统逐步完善,过敏性疾病大多可自愈。

近年来的研究还发现,孕晚期维生素D的缺乏是影响婴儿健康的重要因素,同时也是导致婴儿发生湿疹等过敏性疾病的一个原因。维生素D具有免疫调节功能,能够有效抑制炎症因子的活性,具有一定的抗过敏、抗炎作用。由于维生素D3水平与儿童湿疹的发生存在正相关,故治疗儿童湿疹可从补充维生素D着手,适量补充维生素D制剂进行治疗。返回搜狐,查看更多

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分类: 饮品 关键词: 益生菌
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